Tuberculose familiale : dépistage parmi les sujets contacts autour d'un cas index contagieux - 18/04/08

Il s'agit d'une étude prospective portant sur 30 cas de tuberculose pulmonaire familiale à microscopie positive avec au moins deux membres de sa famille porteurs d'une tuberculose à microscopie positive colligés à la Clinique de Pneumologie de janvier 2003 à juin 2004 ; ils constituaient les cas index.

Ces cas index représentaient 3,5 % des tuberculoses pulmonaires bacillifères (n = 850) et 2,9 % des hospitalisations (n = 1 034) durant la même période. Quatre patients avaient présenté une sérologie à VIH1 positive. Dans l'entourage familial, tous les sujets contacts avaient bénéficié d'une intradermoréaction à la tuberculine 10 UI (IDRT) systématique et/ou d'une radiographie thoracique et/ou d'un examen direct des crachats à la recherche de BAAR.

Sur les 601 sujets contacts, 359 (60 %) avaient une IDRT positive avec un diamètre moyen de 13 mm. Une tuberculose pulmonaire bacillifère était dépistée chez 16 contacts, soit une prévalence de 2,7 % et une incidence de 4,5 % (16/359).

Les adultes représentaient 67 % des sujets contacts. Ils étaient âgés de 16 à 87 ans avec un âge moyen de 35 ans. L'IDRT était positive avec un diamètre moyen de 12,3 mm. La radiographie thoracique était anormale pour 40 adultes (16,7 %). La bacilloscopie confirmait une tuberculose pulmonaire dans 14 cas.

Les enfants (n = 119) âgés de 3 mois à 15 ans, représentaient 33 % des contacts avec une prépondérance de la tranche d'âge de 0 à 10 ans (85 %). L'IDRT était positive avec un diamètre moyen de 12 mm. La radiographie thoracique était pathologique dans 22 cas (18,5 %). Deux enfants de 15 ans avaient présenté une tuberculose pulmonaire bacillifère.

Ces contacts dépistés avaient été traités selon le protocole du PNT au Sénégal (2 RHEZ/6 EH), la phase intensive étant seulement dispensée à l'hôpital. Il est alors capital de développer des stratégies efficaces d'information, d'éducation, de diagnostic et de prise en charge d'un cas de tuberculose pulmonaire contagieuse.

This is a prospective study of 30 cases of smear positive pulmonary tuberculosis, with at least two sputum positive members of the family, seen in the respiratory clinic between January 2003 and June 2004.

They constitute the index cases who represent 3.5% of the cases of tuberculosis (n=850) and 2.9% of hospital admissions (n=1034) during the same period.

Four patients were HIV positive. In the family circle, all contacts received an intradermal tuberculin test (IDTT) of 10 IU and/or a chest x-ray and/or sputum examination for AFB.

Of the 601 contacts 359 (60%) had a positive IDTT with a mean diameter of 13 mm. Active pulmonary tuberculosis was found in 16 contacts giving a prevalence of 2.7% and an incidence of 4.5% (16/359).

67% of the contacts were adults aged 16-87 with a mean age of 35 years. The IDTT was positive with a mean diameter of 12.3 mm. The chest x-ray was abnormal in 40 adults (16.7%) and sputum examination confirmed pulmonary tuberculosis in 14 cases.

33% of the contacts were children (n=119) aged from 3 months to 15 years with the majority (85%) aged under 10. The IDTT was positive with a mean diameter of 12 mm and the chest x-ray was abnormal in 22 cases (18.5%). Two children of 15 years had active tuberculosis.

The contacts identified were treated according to the tuberculosis protocol of Senegal (2RHEZ/6EH) with the intensive phase dispensed in hospital. It is of major importance therefore to develop effective strategies of information, education, diagnosis and management for cases of infectious pulmonary tuberculosis.